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胰腺体积很小，位于上腹部腹膜后，知名度远不如其近邻的胃、十二指肠、肝、胆等内脏，但却是人体中最重要的器官之一。其分泌的胰液中含有多种消化酶，可中和胃酸，负责糖、蛋白质和脂肪的消化。胰腺除了参与消化吸收外，还负责调解全身生理机能。如果胰腺罢工或者发病，导致消化酶进入腹腔，就可能会腐蚀血管和脏器，危险程度不容小觑。一个得罪不起的器官胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，发病率也呈逐年增高的趋势。胰腺对很多人来说可能是个陌生的器官，但这个器官可得罪不起。急性胰腺炎不及时诊治甚至可能会致命。一般情况下，查血清淀粉酶超过个单位，便可诊断为急性胰腺炎。此时进行紧急抢救，患者康复的希望较大。如果贻误时机，发展为坏死出血型胰腺炎，高烧持续不退，出现烦躁不安、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，患者极有可能出现休克或猝死。另外，老年人胰腺炎症状不典型需引起注意。老年人发生急性胰腺炎时，往往发病较急，病情进展快，如不及时治疗，常有生命危险。不过，有个别年老体弱者，敏感程度较低，腹痛可能不明显，甚至无腹痛或仅有胰区压痛，这在临床上称为“无痛性急性胰腺炎”，这种情况容易造成误诊漏诊。病因腺体组织中含有无活性的胰酶原。正常情况下，胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，在十二指肠内的胆汁存在和十二指肠壁黏膜分泌的肠激酶共同作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞，胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织。此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。而当胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。临床表现1.急性胰腺炎急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见，但病情严重，死亡率高。（1）休克患者常出现休克症状，如苍白、冷汗、脉细、血压下降等。引起休克的原因可有多种：胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。（2）腹痛腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。（3）恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。（4）发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。（5）水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。2.慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。（1）腹痛多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。（2）胰腺功能不全不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。（3）体征轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。多发群体高脂血症者、高钙血症者。导致胰腺炎的诱因暴饮暴食暴饮暴食是一种不良习惯，长期暴饮暴食很容易诱发胰腺炎。调查研究显示，每逢节假日，临床胰腺炎患者都会比以前多，这与患者的饮食习惯有着密切的联系。食用大量的高脂肪食物，胰腺便会分泌胰液来帮助消化这些食物，导致细小的胰腺管出现排泄障碍，使胰液产生返流或阻塞。同时也会使得胰管内压力增加，胰液外溢，而胰液中含有的大量消化酶，会在胰腺中产生自溶，从而诱发胰腺炎。建议平日一定要饮食有度，切忌暴饮暴食。酗酒调查研究表明，长期大量饮酒，容易诱发胰腺炎。酒中含有的酒精成分，会让胰腺液分泌过多，导致胰液中的胰酶含量增多形成栓子，堵塞其中细小的胰管，同时大量的酒精也容易使胰管内产生高压，导致胰管破裂。这种形式的胰腺炎患者，通常还会伴随大量饮酒后或是停止饮酒后一到三天开始感到疼痛。另外，长期酗酒也容易导致胰管钙化狭窄，使胰腺内外分泌紊乱。胆道感染胰腺炎的发生与胆石症和胆道感染有着密切的联系。人的胰腺和胆囊都是通过一根管子进行排泄，如果这根管道被胆石堵塞，胆囊和胰腺就有可能无法将自身产生的废物及时排出，慢慢地堵塞积聚，就有可能引起疼痛及炎症反应。胰腺管阻塞胰管阻塞也是导致胰腺炎的一个重要原因。胰腺管结石、蛔虫和局部肿瘤都有可能会导致胰腺管阻塞，从而导致胰腺炎发生。代谢障碍人体的内分泌障碍及代谢障碍有可能会引起高钙血症，严重还有可能会导致胰管钙化，增加胰液分泌及促进胰蛋白酶原激活。出现以下5种表现，小心急性胰腺炎饱餐或饮酒后，突然出现腹部剧烈疼痛，甚至蔓延到肩部；频繁出现恶心、呕吐，且吐出食物胆汁等，有甚者呕吐物会成粪样；持续发热，并出现中毒的症状；手足抽搐甚至休克；上腹出现隆起性包块，且边界不清，并伴有高热。如何预防急性胰腺炎？1.把住嘴馋关很多人在饭局和应酬时，往往控制不了自己，吃得多喝得多，高脂肪、高蛋白的食物加上酒精的刺激，促使胰腺急速大量分泌，导致胰液泛滥成灾。所以，应坚持饮食清淡，讲究少而精，少饮酒，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物。2.治疗胆石症在我国，急性胰腺炎多伴随有胆道系统的疾患，特别是胆石症。许多人平日并无胆结石症状，体检时才发现。因此，中老年人应定期体检，做一下肝胆B超检查。如果发现胆结石或以往有胆道系统的病史，都应该及早治疗。去除潜在的危险因素，可以有效地减少胰腺炎的发生。3.防范胰损伤胰腺外伤也是引起胰腺炎的原因之一。尽管胰腺在上腹深部腹膜后位，似乎不太容易受伤，但因它横过脊柱，在腹部受到正面打击时，外力与其后面脊柱的夹击作用，同样可以损伤胰腺。受损胰腺局部损伤渗出，激活胰液而引发胰腺炎。所以，运动、劳作时都要注意保护腹部，免受撞击等损伤。

供稿：王琳琳

编辑：赵旱霖往期精彩内容：

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